Шаблон документа "Разрешение и рекомендации"

13 октября 2016

Разрешение и рекомендации
лечащего врача на посещение лечебно-профилактических процедур

1. Соляная пещера Да Нет
Примечание ________________________________________________

2. Сенсорная комната Да Нет
Примечание ______________________________________________________

3. Занятия ЛФК Да Нет
Примечание ______________________________________________________

4. Кислородный коктейль Да Нет
Примечание ______________________________________________________

Дополнительные рекомендации лечащего врача ______________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
______________________________

При постоянном приёме ребёнком лекарственных средств рекомендации по приёму. (наименование лекарственного препарата, кол-во приёма, дополнительный контроль).
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________


Лечащий врач: Подпись __________ /_______________________/ М.П.
Дата «____» _______________ 20__ год.

Другие новости за 13 октября

Перечень документов для поездки в пансионат "Лазори"

13 октября 2016